中医医学内外祛痘药方

痤疮是一种颜面、胸背等处毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。西医认为与内分泌因素、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染、免疫因素等有关。好发于颜面、颈、胸背部或臀部。多发于青春发育期，皮疹易反复发生，常在饮食不节、月经前后加重。皮损初起为针头大小的毛囊性丘疹，或为白头粉刺、黑头粉刺，可挤出白色或淡黄色脂栓，因感染而成红色小丘疹，顶端可出现小脓疱。愈后可留有暂时性色素沉着或轻度凹陷性疤痕。严重者为聚合型痤疮，病程长，不易治愈，男子多见，多感染部位较深，出现紫红色丘疹、结节、脓肿、囊肿，甚至破溃形成窦道和疤痕，或呈橘皮样改变，常伴皮质溢出。穿通性脓肿和不规则疤痕同时存在是此型的特征。自觉轻度瘙痒或无自觉症状，炎症明显时自感疼痛。

痤疮属中医学“粉刺”、“肺风粉刺”范畴。中医认为其病因为素体阳热偏盛，肺经蕴热，复感风邪，熏蒸面部而发；或由于过食辛辣肥甘厚味，助湿化热，湿热互结，不能下达，上蒸颜面而致；或因脾气不健，运化失调，水湿内停，郁久化热，热灼津液，日久为痰，湿热浊痰凝滞肌肤而成。

1、内治

肺经风热证：证见丘疹色红，或有痒痛，或有脓疱；伴口渴喜饮，大便秘结，小便短赤；舌质红，苔薄黄，脉弦滑。治宜疏风清肺，方用疏风清肺汤（西苑医院皮肤科协定方）加减。药物组成枇杷叶、桑白皮、黄芩、金银花、连翘、黄柏、知母、白花蛇舌草、生甘草、丹参、生地、牛蒡子。皮疹色红加丹皮、玫瑰花，粉刺多加冬瓜仁、苡仁，经前加重加益母草、香附或柴胡、郁金或二至丸，疤痕加生山药、太子参、麦冬、石斛、黄芪，湿盛便溏加苍术、厚朴，失眠多梦加合欢皮、茯苓。

肺胃湿热证：证见颜面、胸背部皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱；伴口臭、便溲黄；舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，方用清热除湿解毒汤（西苑医院皮肤科协定方）加减。药物组成金银花、连翘、紫花地丁、大青叶、野菊花、马齿苋、茵陈、牛大黄、黄连、白花蛇舌草、丹参、生甘草。皮疹色红加丹皮、玫瑰花，粉刺多加冬瓜仁、苡仁，经前加重加益母草、香附或柴胡、郁金或二至丸，疤痕加生山药、太子参、麦冬、石斛、黄芪，湿盛便溏加苍术、厚朴，失眠多梦加合欢皮、茯苓。

痰瘀互结证：证见皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、疤痕为主，或见窦道，经久难愈；伴纳呆腹胀；舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。治宜除湿化痰，活血散结。方用化痰除瘀汤陈皮、制半夏、浙贝母、白芷、桃仁、红花、当归、赤芍、丹参、皂刺、夏枯草、连翘、白花蛇舌草。皮疹色红加丹皮、玫瑰花，粉刺多加冬瓜仁、苡仁，经前加重加益母草、香附或柴胡、郁金或二至丸，疤痕加生山药、太子参、麦冬、石斛、黄芪，湿盛便溏加苍术、厚朴，失眠多梦加合欢皮、茯苓。

2、外治

证见丘疹色红，或有痒痛，或有脓疱；伴口渴喜饮，大便秘结，小便短赤；舌质红，苔薄黄，脉弦滑者，外用消炎膜1号方，药物组成：黄连、黄芩、银花、连翘、丹参、白花蛇舌草等；证见颜面、胸背部皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱，伴口臭、便溲黄，舌红，苔黄腻，脉滑数者，外用消炎膜2号方，药物组成：蒲公英、紫花地丁、虎杖、黄连、鱼腥草、丹参、白花蛇舌草等；证见皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、疤痕为主，或见窦道，经久难愈，伴纳呆腹胀，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑者外用消炎膜3号方，药物组成：大黄、生地榆、三棱、莪术、橘皮、丹参等。每次先清洁面部，将对证的中药膜粉温水调匀后敷面，倒石膏膜，约30分钟揭膜，1次/周。

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