黄褐斑的规范治疗

　　(一)综合治疗：

　　1、避免日光暴晒，有病因者尽量去除病因。由避孕药引起的黄褐斑，应停止服用，但在短期内不一定消退。

　　2、全身治疗：口服大量维生素c，每日1～3g，或维生素c2g静注。维生素c能将颜色较深的氧化型色素还原成色浅的还原型色素，并将多巴醌还原成多巴，从而种坪谏?氐男纬伞?br>3、局部治疗：局部外用与口服药联合应用，疗效更佳。

　　1)使用脱色剂：氢醌类制剂 3%～5%氢醌霜、2.6叔丁基对苯酚霜、10%～20%氢醌单苯醚霜及3%对苯二酚单丙酸脂，局部外用可有效。氢醌主要阻断被酪氨酸酶催化的从酪氨酸到多巴的反应过程，减少黑素的形成，也就是阻止酪氨酸氧化成二羟苯丙氨酸而有效地阻止黑色素的生成。氢醌霜不要涂擦损害附近的正常皮肤，也不要用的太多，以免使皮肤颜色斑驳不均匀。极少数病人可以过敏而发生皮炎。20%氢醌单苯醚乳剂或软膏可应用，在皮肤内变成氢醌起相同的作用，对顽固病例可能有效，应注意易引起过敏和不均匀脱色或长久性脱色。

　　2)维甲酸制剂的使用： 用0.1%维甲酸、5%氢醌、0.1%地塞米松放入亲水性软膏或配入等量丙二醇酒精溶液中(溶液必须新鲜配制)。每日外用2次，治疗开始时常有红斑刺激现象，约4～6周后可使色素明显减退。

　　3)2～5%双氧水外擦也可脱色。

　　4)遮光剂的使用：在治疗黄褐斑时，合并使用遮光剂以加强疗效。遮光剂可防御紫外线光和可见光，从而保护皮肤免受损伤及防止色素沉着。a、对氨基苯甲酸(paba)， 易吸收中波紫外线(280～320nm)。以5%对氨基苯甲酸的50%～60%酒精溶液*有效，注意可引起过敏。目前已用于临床。b、水杨酸苯酯(又名萨罗，salol)：常配成10%乳膏外用。c、二氧化钛： 5%二氧化钛霜剂外用，有防晒斑的作用。

　　5)抗皮肤衰老剂的使用： a、1%维生素e霜： 外用维生素e能抑制自由基诱导的脂质过氧化，防止皮肤衰老和色素沉着。b、15%沙棘乳剂：是由沙棘果实中榨取的一种混合植物油加乳剂基质混合制成。沙棘内含维生素c、e、β-胡萝卜素及多种氨基酸，具有抗衰老和减轻色素沉着作用。

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