造成斑秃的成因是什么？斑秃可分为哪几类

    斑秃是以头皮突然出现圆形、椭圆形脱发为特征。第一个脱发区可以发生在人体的任何部位，但常见于头部。即斑秃一般多发生于头皮，但也可发生在其他部位，如眉毛、胡须等处。

    斑秃初起时多为独立的、局限性脱发，直径 1～2厘米或更大，边缘清晰。随着病情的进展，皮损可逐渐增大，数目也逐渐增多，相邻的皮损区可互相融合，形成大小形状不一的斑片。病情若继续发展，皮损可累及全头，以致头发全部脱落。此时，头皮仍可保持正常外观，是为全秃。严重的病例，除头发完全脱落外，全身其他各处的毛发，包括眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛及全身体毛等，都会脱落，这种情况称为普秃。

    有 5％～10％的斑秃患者，其脱发呈逐渐进行状，在几天到几个月的时间内，头发可全部脱落而成全秃，少数患者可发展成普秃。但无论是斑秃、全秃还是普秃，绝大多数患者是以斑状、完全、快速的脱发为特征。换句话说，斑秃是突然脱发的*常见原因。一般说来，多数患者在发生斑秃前是没有预兆的，但也有部分患者在脱发前有头皮局部的异常感觉，如灼热、刺痛、压迫感、麻木感、蚁走感、瘙痒等。部分全秃、普秃患者起病前有疲乏无力、萎靡不振、声音嘶哑、结膜充血等不适症状。

    斑秃的临床表现是怎样的？

    据估计，人群中斑秃的发病率小于 0．1％；约有 95％的斑秃患者病变仅局限于头皮；在男性斑秃患者中，约有 10％的人胡须可受累，随着病情的发展，身体其他部位的毛发亦可脱落，

    这些患者发展成普秃的机会较大。临床上，依病情的发展状况，斑秃可分为 3期。

    （1）进行期：毛发、皮肤损害范围日渐扩大，在秃发区周边外观正常的皮肤上，毛发疏松易抓落，有的折断仅 0．5厘米长；近头皮的毛干萎缩，而无色素，末端毛发粗黑，呈棒槌状，因而上粗下细，像感叹号（！）。秃发区常可见到一些毛囊的开口，部分毛囊口并见到黑痣，这就是残留在毛囊内变性了的毛块块，医学上称之为“尸毛”。

    （2）静止期：一般经 3～4个月，斑秃可停止发展，并可长期保持原状，秃发区周缘毛发附着相当坚牢。

    （3）恢复期：脱发区开始生长毛发。新生的毛发大都纤细柔软、颜色发白，类似毳毛，以后日渐粗黑，终于恢复正常。这种情况一般见于秃发时间长、已经稳定的斑秃区，此时已看不到典型的感叹号毛发，毛囊开口很难被分辨出来，甚至可被人认为是形成瘢痕。

    无论是哪一期的患者，多数无任何自觉不适症状，部分患者可有头晕、起立时发生阵发性头晕眩、神疲肢软、失眠、多梦，少数患者有头皮发痒、腰痛、耳鸣、眼花等症状。少数早期患者在秃发区可以看见红斑与水肿，毛囊口清楚可见。

    另外，人体的表皮是在不断地更迭，头皮、指甲也在不停顿地更新、生长，作为表皮角化的特殊形式，一些斑秃患者，尤其是有长期受累或全秃患者（据统计有 10％～20％），可出现指甲的病理变化。表现为甲凹窝较大：较浅，有的类似于银屑病（牛皮癣）患者指甲的点状凹陷；有的表现为甲纵脊，甲板薄而脆，有纵行脊状突起，远端常破裂和分层，偶有脱甲。

    3．斑秃可分为几类？

    由于斑秃的表现多种多样，按照传统的分类方法，斑秃可分为如下几类。

    （1）单纯性斑秃：脱发斑似拇指头大小，且只有一个。

    （2）多发性斑秃：脱发斑在两个以上。

    （3）全秃：头部毛发全部脱光。

    （4）广泛性秃发：除头发外，常累及眉毛、腋毛、阴毛等，亦称普秃。

    以上 4型一般经过积极治疗，预后良好。

    （5）网状迁延性斑秃：脱发时呈圆形，不久变成弥漫性脱发，

    但基本保持圆形状态，脱发范围甚至可不断扩大。此类患者大部分迁延难愈。

    （6）恶性脱发：毛发脱落范围、部位广泛，除头发外，甚至睫毛、胡须、四肢的毛亦可发生脱落。

    蛇行样秃发：斑秃区的毛球呈现萎缩状态，仅能生长极短而细的软毛，容易再脱，呈此起彼伏蛇行样秃发，病程漫长，迁延不愈。目前无有效方法。

    全秃、普秃等无疑是较为严重的脱发；它可突然发生，亦可继发于片状斑秃或为时较久的小片状斑秃。有 4％～30％的斑秃患者可能会发展成普秃，这在年轻人中较为常见。普秃可在几周内发生，但通常从斑秃发展成普秃的间隔时间为 2年；70％的斑秃患者在发病后 5年或 5年以上才发展成普秃。

    造成斑秃的成因：

    能引起斑秃的因素很多，但其真正原因是什么，至今尚未完全明了。一般认为，精神因素与斑秃的发病关系较密切。据统计，在发生斑秃前有确切的情绪紧张者约占半数以上，而伴有失眠、多梦者则更多。据有关医学专家分析，引起斑秃的精神因素主要有以下几个方面。

    （1）家庭因素：如家庭经济困难、生活纠纷、亲人病重或伤亡、子女教育等。

    （2）个人因素：如升学考试、恋爱婚姻挫折、同事矛盾、受刑事处分、思念亲友等。

    （3）疾病因素：如身患恶疾绝症、瘫痪、肢残、失明等。

    （4）工作因素：如公务繁忙、旅差奔波、工作紧张等。

    精神因素是如何引起斑秃的呢？

    医学家经过分析，推断出这么一个原理：当人们受到各种精神因素刺激，在情绪性应激状态下，机体的内分泌功能发生紊乱，免疫系统功能降低，导致体表毛发生长出现暂时性抑制，使毛发的生长基地——毛乳头出现一时性的血液循环量减少，局部缺血、缺氧，毛发生长所需要的养料不足，毛乳头萎缩，于是便发生了脱发。医学专家发现，脱发患者有较突出的个性特征，41％以上的患者属内向和不稳定性格。

    他们常表现为孤僻、沉默寡言，为人冷漠，多愁善感，喜怒无常，易沮丧、失眠、激动，对各种刺激易产生强烈的焦急情绪。研究还发现，内向个性者发生斑秃的概率比稳定个性者高一倍。近一年内曾受心理社会因素刺激者，患斑秃的机会比未受刺激者高 3倍以上，所以有人把斑秃也称为“心因性秃发”。

    据分析，性格内向的人，其基础脑血流长期保持在较恒定的水平，即使在外界经常刺激下，脑血流也无明显增加，这就可能造成大脑皮质相对缺血，头皮毛囊的营养相对缺乏，进而引起脱发。

    心理、家庭、社会因素可使人体处于紧张状态，从而产生一系列的心理和生理反应。这些反应反复或长期存在，就会损害机体的防御系统，再加上个性特征、遗传倾向和免疫系统异常的影响，就可能发生斑秃。

    据统计，斑秃多发生于二三十岁的年轻人，这可能是年轻人刚走上社会，面临生活、工作、学习、人际关系等多方面的压力，神经系统不够稳定，对挫折、困难的承受能力较差，容易受到精神创伤，引起免疫、内分泌等系统功能紊乱而致病。

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