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灰指甲如何确诊?灰指甲的三大检查法

来源:重庆皮肤病医院 更新时间:2019-02-20直接问医生

    所谓灰指甲就是真菌感染导致指甲结构改变,颜色改变,并且相互传染的一种真菌性皮肤病。由于灰指甲的发病原因及其症状表现的不同,还有很多种类型,其中远端甲下灰指甲、近端甲下灰指甲、浅表白甲型灰指甲、甲内型灰指甲、全甲破坏型是最为常见的几种类型,让我们来具体的了解一下吧!


    远端甲下灰指甲:致病真菌由甲远端侵入,沿着远端甲下甲床至甲下甲板。表现为甲板混浊、变色、增厚,甲床下角质增生导致甲下碎屑堆积。病变自甲远端开始,逐渐向近端发展。


    2.近端甲下灰指甲:致病真菌自近端侵入,从甲根部向远端生长。表现为近端甲板不平、增厚,有时会出现颜色改变。该型常发生于免疫低下患者。


    3.浅表白甲型灰指甲:致病真菌自甲板表面侵入,常形成白色岛屿状损害,严重者至全甲板变白、表面失去光泽、鳞屑等改变。


    4.甲内型灰指甲:指由真菌引起的甲板内部的感染。临床上受侵甲板呈弥漫性颜色、质地等,如乳白色、青灰色,甲板表面无角化表现。


    5.全甲破坏型:上述各种类型的 甲真菌病未经过治疗,最终均可发展为全甲的破坏。


    哪些检查方法比较适合灰指甲患者?


    直接镜检:取材很重要,要刮到病灶处甲屑,DLSO型需刮到甲板病变和正常甲板交界处的甲下碎屑,PSO型可采取近端甲板下碎屑,可用环钻或刮刀刮取角层到病变活动处。SWO型取材于甲板浅表部位的甲屑,但有时真菌位于甲板中间。如甲屑检查反复阴性,则可剪除病甲,浸泡于20%KOH中,室温溶解15-20分,使甲板变软,压碎镜检,可见于甲板中的真菌菌丝孢子。镜检一般只能确定真菌感染而不能辨别菌种,但皮肤癣菌常见条状菌丝及关节孢子,念珠菌为成团孢子和假菌丝,短帚霉为成群大孢子。浅表白色甲真菌病为曲菌感染,可见分生孢子头。


    2.培养 :可确定致病菌种。如怀疑糠秕马拉色菌需用含油脂培养基培养。


    3.病理:用于直接镜检和培养阴性,但临床高度怀疑的病甲。病理检查除协助诊断外,对真菌分类有一定帮助。如皮肤癣菌多侵犯甲板中下层,菌丝沿甲板平行生长,可见关节孢子。念珠菌多侵犯甲板全层,有成群孢子及假菌丝。霉菌多见于甲板浅层,菌丝粗大不规则,有隔,色泽不均匀,排列紊乱。糠秕马拉色菌见颈圈的孢子。浅表白色甲真菌病的病理可见短的节状真菌体,虫蚀样或腕骨状改变,有时可见孢子头。


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