小心腋臭术后的疾病问题_京城科普

1 血肿 术后血肿是较多见的并发症，假如处理不及时能够致使皮瓣肌肤坏死、切断传染和推迟愈合等严重后果。发作的因素主要是术中止血不完全，电凝止血不可靠，结扎止血线结掉落等;术后负压引流不畅和加压包扎固定不可靠;术后上肢活动过多，皮瓣与创面贴合不紧，引流条拔除过早等因素所构成的。血肿发作后通常会有显着肿痛，术区周围肌肤可见瘀青，血肿较大者可见皮下肿胀丰满，可触及波动感，穿刺即可抽出血性液体或胶冻样血凝块，本组较好大血肿铲除血凝块和血性液体约400ml摆布。血肿可使部分张力增大，压榨血管影响肌肤血运，血肿发作的毒素可使肌肤血管痉挛，危及血运，构成皮瓣远端坏死。血肿构成后12小时内应予铲除，尚可抢救皮瓣。因而，发现血肿应及时处理，积血量少者可用注射器将积血抽吸干净后负压引流加压包扎;积血量大或构成较大血凝块者应翻开切断完全止血，铲除瘀积的血块，仔细检查确定无活动性出血点后重新缝合，负压引流，加压包扎固定，给与止血药物和地塞米松静点医治。

2 皮下积液 通常发作于引流管拔出数日后，肌肤与创面没有贴敷严密，上肢活动过多，皮下继续渗液构成皮下积液，触之皮下有波动感。抽吸后可见淡黄色血清样液体。发作因素多为术后前期皮瓣与皮下安排存在空腔，皮瓣下残留剪除的毛囊或通过电凝的汗腺及脂肪等坏死和液化构成的积液，引流管过早拔出，渗液过多无法吸收等。为避免积液发作，术中避免射频电凝过度凝结脂肪安排，术毕皮下应重复冲洗。皮下呈现积液，可用注射器抽吸后加压包扎固定数日即可愈合。

3 肌肤坏死 是腋臭术后较好严重的并发症。主要是肌肤浅层修剪太薄，真皮和真皮下血管网损坏，术后包扎固定不妥所构成的。前期术区肌肤呈现苍白色或暗褐色及灰黑色斑，一星期今后坏死肌肤构成黑色硬痂。皮下修剪术后部分肌肤血供有两个来历：一是残存的真皮和真皮下血管网;二是肌肤贴覆于创面，可从创面上直接获取养分。因而，术中浅层修剪假如修剪太薄，损坏了真皮和真皮下血管网，术后应在剥离术区外缝合肌肤数针，打包堆固定皮片，以使肌肤与创面贴敷严密和可靠，5-7后翻开包堆。术中电凝要辨明深层和浅层，尽量避免浅层电凝烫伤肌肤，避免术后肌肤坏死。小面积的肌肤坏死，通常宽度小于1cm的肌肤坏死，能够通过屡次换药愈合;假如呈现大面积的肌肤坏死，应及时处理，去掉坏死安排后植皮或部分皮瓣修正。关于以往医治不完全的病例进行再修正，因为皮下解剖层次不清和瘢痕粘连等不利因素，皮下修剪时应留意，假如真皮血管网血供已损坏，术后有必要打包堆固定皮片，避免术后肌肤坏死。

4 传染 传染多见于血肿、皮下积液、肌肤坏死、切断裂开等并发症后。如发现切断传染应及时换药处理，天气炎热应勤换药。为了避免传染，术前要清洗肌肤，术中要严厉无菌操作，术后定时调查切断，及时处理并发症。

5 切断裂开和推迟愈合 多见于术后血肿、皮下积液、切断传染、肌肤坏死等并发症后，或上肢剧烈活动后刀口裂开。因而，活跃避免和处理并发症以及上肢制动能够避免刀口裂开和推进肌肤愈合。

6 异味残留 主要是顶泌汗腺铲除不完全，铲除的规模和层次不行所构成的。病理安排学调查，在腋窝真皮深部有毛囊-皮脂腺复合体，在真皮深层及皮下有顶泌汗腺的导管及腺体。顶泌汗腺比皮脂腺稍深一点，多在真皮深层与皮下交界处，亦有在皮下脂肪层，多数仅靠皮脂腺下方。手术铲除的规模通常是腋毛外1cm摆布，有的病人超出了此规模，还有的病人是因为术者操作过程中皮瓣修剪的太厚，构成腺体仍有残留。

7 切断瘢痕及瘢痕挛缩 正常愈合的切断疤痕不显着，切断裂开和推迟愈合的切断通过换药处理愈合后，瘢痕不太显着。但术区肌肤与创面构成瘢痕粘连，上肢上抬部分受限，可能是病人腋窝脂肪安排较少，术后肌肤与深层筋膜安排粘连瘢痕挛缩所构成的。未予任何处理，半年至一年后，瘢痕软化松解后表现自行不见。

8 肌肤瘀斑 术后术区周围肌肤呈现淤斑，主要是术后包扎太紧，包扎部位肌肤血液循环较差所构成的;皮下创面发作血肿，周围肌肤也可呈现瘀斑。因而，包扎固定压力要恰当，肌肤瘀斑通常无需处理;因血肿引起的瘀斑，血肿铲除后，瘀斑能够自行吸收。

并发症

9 腋毛脱失 317例病人术后半年后调查腋毛几乎悉数掉落，小部分病人有少量腋毛存在，但腋窝已无异味。

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