白癜风的特点与鉴别

　　1.部位 皮损可发生在全身任何部位，一般好发于暴露部位、皱褶部位以及易摩擦损伤等部位，也即正常人色素较多的部位。常见于颜面部、颈部、腰腹部（束腰带）、骶尾部、前臂伸侧与手指背等部位；除皮肤损害外，口唇、阴唇、龟头及包皮内板黏膜也常累及。白斑多对称分布，也有不少病例损害沿神经节段排列。

　　2.皮损特点 典型损害处色素全部脱失，呈乳白色，边界清楚，色素脱失的程度也可因人而异。白斑大小、形态不一，数目不定，可逐渐增多、扩大，相邻白斑可互相融合而连成不规则的大片，泛发全身，有如地图状。有时白斑中可散在色素区成岛状，毛发可失去色素以至全部变白，也可正常。在临床上可见因机械性刺激，如腰带对皮肤过紧的压力、摩擦等促使白斑出现，并称之为同形反应。

　　3.病情分期 白癜风的病期一般可分为三期，即进行期、静止期和好转期。在进行期时，常见因各种应激状态，如外用药物、机械刺激、精神创伤、手术等，使正常皮肤出现白斑或使原有白斑扩大、增多，甚至泛发全身；此期易发生同形反应，夏季发展快，冬季减慢或停止蔓延。在静止期白斑可停止发展，境界清楚，

　　白斑边缘色素加深。好转期白斑边缘色素加深并逐渐向白斑中央渗人而使白斑内缩，也有的在白斑中出现毛孔周围散在岛屿状色素区，白斑的数目也随之逐渐减少。

　　4.临床分型 临床上按白斑的形态、部位、范围及治疗反应一般分为五型。

　　局限型：白斑单发或群集于某一部位。

　　散发型：白斑散在，大小不一，但多对称分布。

　　泛发型：常由局限型或散发型发展而来，白斑总面积大于体表面积的l/2以上。

　　肢端型：白斑初发于人体的肢端，如面、手足、指趾等暴露部位。

　　节段型：自斑按皮节或某一神经分布区分布。

　　5.诊断与鉴别诊断

　　本病以乳白色色素脱失为主，无自觉症状，后天发生。典型白癜风一般诊断不难，但早期脱色不全部、边缘模糊的损害需与以下疾病鉴别。

　　贫血痣 是一种先天性减色斑，摩擦局部，淡色斑本身不发红，而周围皮肤发红。玻片压诊与周围肤色相同。

　　无色素痣 沿神经节段单侧分布的花斑状局限性淡色斑。

　　花斑癣 由糠秕孢子菌所致，圆形、卵圆形淡色斑。

　　单纯糠疹 圆或椭圆形盖以糠秕状鳞屑的淡色斑。

　　盘状红斑狼疮 愈后留下脱色斑，有萎缩及毛细血管扩张。

　　粘膜白斑 白斑多呈网状、条纹状或片状，为白色角化性损害，伴瘙痒。

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