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体癣的诊断鉴别和检查方法

来源:重庆皮肤病医院 更新时间:2019-02-20直接问医生

    体癣的检查方法有哪些呢?当身上出现体癣后,患者总会害怕患了牛皮癣,其实体癣和牛皮癣的症状有很大的不同,体癣的症状是皮损处有白色鳞屑,这是很多皮肤病都会出现的,比如牛皮癣、叠瓦癣、玫瑰糠疹等,这些皮肤病都和体癣有相似之处,下面就来讲讲体癣和其他皮肤病的区别,该怎样确诊体癣。


    体癣和其他皮肤病的鉴别


    1、体癣


    体癣初期症状为小的丘疹,逐渐向外扩大,中心有自行愈合的倾向,呈圆形或多环形,在四周有丘疹,水疱,结痂或鳞屑组成的高出于皮面的环状边缘,境界清楚,且局部皮肤发生红斑、丘疹或水疱等损害。


    2、玫瑰糠疹


    易与体癣混淆,但颈部以上不发病,皮损呈椭圆形,有边缘鳞屑,炎症较显著,皮疹长轴与皮纹一致,常先出现母斑,真菌检查阴性。


    3、脂溢性皮炎


    好发于多脂区,损害呈亚急性炎症,表面有油腻性碎小鳞屑,瘙痒剧烈。真菌检查阴性。


    4、叠瓦癣


    初起为棕色的丘疹或斑疹,逐渐扩大,形成多个同心圆形鳞屑性损害。其鳞屑位于环上,竖立,游离缘倒向中心,多环相重,有如叠瓦状,故名叠瓦癣。治疗常较困难,长年不愈。


    5、神经性皮炎


    常为一片损害,也可累及多个部位,境界清楚,瘙痒明显。但神经性皮炎的皮损以扁平丘疹为主,多形成苔癣状。神经性皮炎好发于颈后、肘、膝等摩擦部位,与季节变化无明显关系。真菌检查阴性。


    6、湿疹


    可发生于体表任何部位,急性期可见多数密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱,瘙痒明显。慢性期局部皮肤肥厚、苔癣状,亦可见到色素沉着及脱屑,外围也可有新生丘疹及水疱。但湿疹常对称分布,皮疹以红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂多形态并存为特点,且急性期病变以中心为重,境界不清。局部真菌检查为阴性。


    7、牛皮癣


    部分皮损也可呈环状或多环状,尤其是中央好转时与体癣形态很象。但牛皮癣一般皮损数目较多,以头皮及四肢伸侧为主,多为夏季减轻或消失,冬季复发或加重,这与体癣正相反。而且,牛皮癣皮损表面有多层银白色鳞屑,刮去鳞屑可见一半透明薄膜,并可见点状渗血,这是牛皮癣的特征性改变,体癣是不会出现的。牛皮癣的鳞屑当然也查不到真菌。


    体癣的检查确诊方法


    真菌检查:真菌检查是通过直接镜检的方法,找到菌丝和孢子,以供初步诊断一种检查方法。


    皮损检查:皮损是皮肤因为受外界的病原微生物感染或者是体内的病变而造成的皮肤损伤。大多数皮肤病的皮肤损害的形状及排列都具有一定规律,清楚地认识皮损的形状与排列有助于皮肤病的诊断和观测皮肤病的进展及预后。


    免疫病理检查:免疫病理检查是利用免疫学的原理进行的一种检查,如:皮肤斑贴试验、癣菌素试验、过敏原筛选等。


    组织病理学检查:常用PAS染色,表皮角质层可找到菌丝和孢子,菌丝多与角质层平行生长。有肉芽肿损害时,则可在毛囊和真皮上部找到菌丝,表皮可有角化不全、角化过度、棘层增厚、真皮乳头层水肿,血管周围炎性细胞浸润,有时可见角质层下或表皮内水疱形成。


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