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瘢痕性脱发的检查与鉴别

来源:大连京城皮肤病医院 更新时间:2019-06-20直接问医生

一、检查

组织病理:一般不必要做活检,除非脱发弥漫,考虑生长期和休止期脱发。典型的改变是:毛球周围、血管周围和外毛根鞘的单一核细胞浸润,主要为T细胞和巨噬细胞。还可见毛囊萎缩、色素异常及毛基质变性。

二、鉴别

1、假性斑秃症状类似斑秃,但患部皮肤萎缩,毛发不能再生,表面有岛屿状正常毛发束,损害边缘有细狭的红晕带,毛发无松动现象,多见于30~50岁的妇女。

2、头癣头白癣为灰白色鳞屑性斑片,头发距头皮2~4mm折断,外围白色菌鞘,真菌检查阳性,多见于儿童。黑点癣,头皮损害类似头白癣,但损害小而数目多,常伴不同程度的炎症反应。病发往往露出头皮即行折断,非脱发,真菌检查阳性。黄癣秃呈萎缩性瘢痕,其上稀疏散在残存毛发,有时尚见有黄癣的典型症状。

3、拔毛癖患者有精神异常,常不自觉地频频拔除毛发,根据病史和临床表现可以鉴别。

4、麻风脱发脱发由发际开始,逐渐向上蔓延,严重时仅沿血管径路有片状或线状的毛发残留。他处头发均完全脱落,除脱发外兼有麻风其他损害及感觉异常。

5、秃发性毛囊炎先发生毛囊化脓性炎症,愈后呈萎缩型瘢痕,易反复再发。

6、梅毒性脱发有梅毒病史或不洁性交史。脱发呈虫蚀状,不规则分布,脱发区脱发也不完全。多见于枕颞侧,梅毒血清学检查阳性。


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