再次提醒这14种行为属于违法骗保

合川日报讯(通讯员 唐敖 罗芹)近日,区人力社保局联合区卫生计生委、区公安局、区食品药品监督分局等相关部门,在全区范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动自查“回头看”工作。重点查处通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院的行为;留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡的行为;虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据的行为;虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为;串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为。

为此,区人力社保局再次通过本报提醒广大市民群众,这14种行为属于违法骗保:

1.允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的;

2.将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的;

3.挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的;

4.采用为参保个人重复挂号、重复或者无指征治疗、分解住院等方式过渡医疗或者提供不必要的医疗服务的;

5.违反医疗保险用药范围或者用药品种规定,以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品,或者以分解、更改处方等方式为参保个人配药的;

6.将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的;

7.协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金的;

8.擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费、扩大范围收费等违规收费行为的;

9.弄虚作假,以虚报、假传数据等方式套取医疗保险基金或个人账户基金的;

10.为非定点药品经营单位销售药品,代刷社保卡的;

11.将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用,申请医疗保险结算,套取基金支付的;

12.伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗取医疗保险基金的;

13.使用虚假医疗费票据报销的;

14.其他违反社会保险相关规定,造成医疗保险基金损失的行为。

欢迎广大参保人员和医护人员共同维护医保基金安全,杜绝参与违法骗保行为,对欺诈骗保行为敢于亮剑,发现欺诈骗保线索及问题,请拨打举报电话:023-42738308。